Klinische toepassingen van rood, blauw en geel lichttherapie: consensus van experts uit 2025

Rood, blauw en geel lichttherapie is een veelgebruikte vorm van laag-intensieve fototherapie in de dermatologie. Dankzij de vooruitgang in de fotogeneeskunde hebben veiligere en effectievere toepassingen van rood, blauw en geel licht brede klinische toepassing gekregen bij aandoeningen zoals acne, androgenetische alopecia, huidwonden en herpes zoster.

Theoretische grondslagen vanRood, blauw en geel lichttherapie

Overzicht van rood, blauw en geel licht

Rood (625-700 nm), blauw (400-500 nm) en geel (570-595 nm) licht vallen binnen het zichtbare lichtspectrum. In de klinische dermatologie worden vaak golflengten gebruikt van 630-670 nm voor rood licht, 415-417 nm voor blauw licht en 590-595 nm voor geel licht. De ontwikkeling van helium-neon- en halfgeleiderlasers tussen 1960 en 1962 legde de basis voor de klinische toepassing van rood licht.

Werkingsmechanismen

Wanneer rood, blauw en geel licht op menselijk weefsel wordt toegepast, veroorzaken ze een reeks immuun- en metabolische effecten die gezamenlijk fotobiomodulatie worden genoemd. Dit mechanisme verschilt van laserbehandelingen met hoge intensiteit die afhankelijk zijn van thermische of ablatieve effecten. Fotobiomodulatie is dosisafhankelijk: er bestaat een bifasische dosisrespons, waarbij een optimaal bereik van vermogensdichtheid en belichtingstijd het weefsel stimuleert, terwijl te hoge doses de fysiologische functie kunnen remmen. Daarom is een juiste dosering essentieel voor therapeutische resultaten.

Mechanismen en biologische effecten

Rood licht

Rood licht penetreert uitstekend in weefsel en reikt tot ongeveer 5 mm in de dermis en huidaanhangsels. Het primaire doelwit is cytochroom-c-oxidase in het binnenste mitochondriale membraan. Rood licht kan stikstofoxide losmaken van dit enzymcomplex, waardoor intracellulair stikstofoxide, ATP-productie en reactieve zuurstofsoorten toenemen. Deze cascade bevordert vaatverwijding en lokale circulatie, terwijl de resulterende biochemische veranderingen meerdere biologische effecten teweegbrengen:

• Ontstekingsremmende reactie

• Bevordering van wondgenezing

• Haargroeistimulatie

• Vermindering van huidfibrose

• Herstel van de huidbarrière

• Verlichting van fotoveroudering en door UV-straling veroorzaakt erytheem

• Vermindering van de melanineproductie

• 

• 

Illustratie: Mechanisme van fotobiomodulatie van rood licht op menselijk huidweefsel

Blauw licht

Blauw licht dringt ongeveer 1 mm in de huid door en wordt hoofdzakelijk in de dermatologie gebruikt vanwege de endogene fotodynamische antibacteriële werking, gevolgd door de fotobiomodulerende werking.

(1) Antibacteriële werking:
Blauw licht activeert endogene fotosensibilisatoren zoals porfyrines en flavines in pathogenen, waardoor reactieve zuurstofsoorten (ROS) worden gegenereerd die micro-organismen zoalsCutibacterium acnes,MRSA, EnPseudomonas aeruginosaHet kan ook bacteriële membranen verstoren en de intracellulaire pH veranderen om proliferatie te remmen. In tegenstelling tot antibiotica heeft blauw licht geen systemische bijwerkingen en bevordert het geen antibioticaresistentie.

(2) Fotobiomodulatie:
Blauw licht activeert verschillende chromoforen, zoals opsines, tryptofaan, cytochromen en cryptochromen. Deze activering stimuleert transient receptor potential (TRP)-kanalen, verhoogt het intracellulaire calcium en activeert de mitochondriale ROS- en ATP-productie, wat ontstekingsremmende effecten heeft en acne vermindert. Hoogenergetisch blauw licht kan de proliferatie van fibroblasten en de collageensynthese onderdrukken, wat helpt bij het verminderen van huidfibrose.

Illustratie: Mechanisme van fotobiomodulatie met blauw licht op menselijk huidweefsel

Geel licht

Geel licht dringt tot een diepte van 0,5 tot 2 mm in de huid en richt zich op keratinocyten, melanocyten en vasculaire endotheelcellen in de opperhuid en de bovenste lederhuid. Hoewel minder bestudeerd dan rood of blauw licht, is het werkingsmechanisme ervan ook gebaseerd op fotobiomodulatie. Geel licht kan:

• Onderdruk huidontstekingen

• Bevorder weefselherstel

• Remt de melanineproductie

Het wordt gebruikt bij aandoeningen zoals allergische dermatitis, seborroïsch eczeem, rosacea, fotoveroudering en melasma.

Klinische protocollen voor rood-, blauw- en geellichttherapie

1. Acne vulgaris

Rood en blauw ledlicht zijn effectief voor de behandeling van milde tot matige inflammatoire acne. In een gerandomiseerde studie van Li et al. toonde rood licht een klinische werkzaamheid van 50% met 36,2% verbetering van de laesies, terwijl blauw licht een werkzaamheid van 35,71% en 30,7% verbetering van de laesies behaalde. Lichte droogheid, schilfering en jeuk traden op bij sommige patiënten in de blauwelichtgroep. Zowel rood als blauw licht kunnen afzonderlijk of opeenvolgend worden gebruikt, en als activerende lichtbronnen bij fotodynamische therapie (PDT) voor acne.

Aanbevolen protocol:

• Rood licht: 630±10 nm, 40–80 mW/cm², 40–100 J/cm²

• Blauw licht: 417±10 nm, 20–40 mW/cm², 20–50 J/cm²

• Frequentie: 2–3 sessies per week.

• Sequentiële optie: Eén rode en één blauwe sessie per week, met 3 dagen ertussen.

• Cursus: 8–12 sessies, herhaalbaar op basis van verbetering van de laesie.

2. Wondgenezing

Rood licht alleen bevordert de genezing van veneuze ulcera, diabetische voetulcera, doorligwonden en chirurgische incisies. Een gerandomiseerde gecontroleerde studie met 65 diabetische voetpatiënten vond een significante afname van de ulceragrootte na 4 en 8 weken met behulp van helium-neon rood licht en infraroodstraling, zonder bijwerkingen.

Aanbevolen protocol:

• 630–685 nm, 40–100 mW/cm², 40–100 J/cm²

• Dagelijkse of om de dag sessies, afhankelijk van de voortgang van de wond

3. Gordelroos en postherpetische neuralgie

Aanbevolen protocol:

• Rood licht (630±10 nm), 60–100 mW/cm², 100–200 J/cm²

• Dagelijkse sessies

4. Fotoveroudering

Rood licht

• 630±10 nm, 40–80 mW/cm², 40–100 J/cm²

• 2–3 sessies per week

Geel licht

• 590±10 nm, 20–40 mW/cm², 20–40 J/cm²

• 2–3 sessies per week

5.Melasma

Aanbevolen protocol:

• Geel licht (590±10 nm), 20–40 mW/cm², 20–48 J/cm²

• 1–2 sessies per week

•