Laatste ontwikkelingen in fotodynamische therapie voor rosacea in juni 2024
Dit nieuwste onderzoek is gepubliceerd door professor Xiuli Wang van de TongJi Universiteit.
Overzicht
Rosacea, een chronische en inflammatoire huidaandoening die voornamelijk het centrale gezicht aantast, is in verband gebracht met verschillende factoren, waaronder genetische aanleg, onregelmatigheden in het immuunsysteem en verstoringen in de huid- en talgklierfunctie. Traditionele behandelingen, zoals minocycline, doxycycline en hydroxychloroquine, kunnen acute symptomen effectief behandelen, maar schieten vaak tekort bij het aanpakken van chronische ontsteking en terugkeer, en brengen het risico van systemische bijwerkingen met zich mee.Fotodynamische therapie (PDT), met name met behulp van 5-aminolevulinezuur (ALA), is naar voren gekomen als een gerichte behandelingsoptie die onderliggende problemen met de talgklierfunctie, het huidmicrobioom en de immuunregulatie aanpakt.
ALA-PDT: een gerichte aanpak
Recente klinische rapporten benadrukken de werkzaamheid van ALA-PDT bij de behandeling van rosacea, wat het potentieel ervan als gerichte therapeutische optie laat zien. Ondanks deze veelbelovende resultaten, kent ALA-PDT uitdagingen in de klinische praktijk vanwege de uiteenlopende klinische presentaties van rosacea en moeilijkheden bij het optimaliseren van behandelingsparameters. Bijgevolg heeft ALA-PDT nog geen bewijs op hoog niveau behaald in klinische richtlijnen en wordt het voorzichtig aanbevolen, met een bewijsniveau van graad D in de nieuwste Chinese richtlijnen voor rosacea.
Vergelijkend onderzoek: ALA-PDT versus Minocycline
Ons team voerde een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit waarin ALA-PDT werd vergeleken met orale minocycline, een standaardbehandeling voor rosacea. De studie toonde aan dat 3-5 sessies ALA-PDT niet inferieur waren aan 8 weken minocycline bij het verminderen van papulopustulaire laesies en het verbeteren van de kwaliteit van leven bij patiënten met matige tot ernstige rosacea. Bovendien leek ALA-PDT het recidiefpercentage van rosacea te verminderen. Met name verminderde ALA-PDT de dichtheid van Demodex-mijten aanzienlijk in een kortere tijd, wat suggereert dat er een verband is tussen het opruimen van mijten en het terugkeren van rosacea. Het belangrijkste nadelige effect dat werd waargenomen bij ALA-PDT was voorbijgaand erytheem, dat doorgaans binnen 7-14 dagen verdween en beheersbaar was in vergelijking met de systemische bijwerkingen van traditionele medicijnen. Voor patiënten met langdurig erytheem waren aanvullende behandelingen zoals roodlichttherapie of IPL effectief.
Innovatie in behandeling: IPL-PDT
Om de behandelresultaten verder te verbeteren en de bijwerkingen na de behandeling te minimaliseren, ontwikkelde ons team een IPL-PDT-protocol en voerde een prospectief onderzoek uit naar de werkzaamheid ervan bij matige tot ernstige rosacea. Het onderzoek toonde een succespercentage van 75% aan bij het verlagen van de IGA-RSS-score, samen met verminderingen van papulopustulaire laesies, erytheem en verbeteringen in de kwaliteit van leven. De bijwerkingen waren minimaal en verdwenen doorgaans binnen 1-7 dagen. Deze bevindingen suggereren dat IPL-PDT een effectieve en veilige behandeling kan zijn voor het behandelen van aanhoudende erytheem en het voorkomen van terugkeer van rosacea.
Conclusie
Fotodynamische therapie vertegenwoordigt een significante vooruitgang in de behandeling van rosacea, en biedt verbeteringen in zowel klinische symptomen als de kwaliteit van leven van de patiënt. Echter, verdere grootschalige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken zijn noodzakelijk om de werkzaamheid en veiligheid op lange termijn vast te stellen.