Psoriasis Basiskennis en fototherapie
Classificatie van psoriasis
Plaque Psoriasis: gekenmerkt door druppelachtige of plaque-achtige laesies.
Pustuleuze psoriasis: gelokaliseerd of gegeneraliseerd.
Erythrodermische psoriasis.
Psoriatische arthritis.
Stadia van psoriasis
Progressieve fase: bestaande laesies nemen niet af, nieuwe laesies blijven verschijnen, prominente ontstekingsveranderingen in laesies, roodheid in de omgeving, dikke schubben en"Koebner-fenomeen."
Stabiel stadium: laesies blijven stabiel, geen nieuwe laesies, mildere ontsteking, meer schubben.
Regressieve fase: laesies krimpen of worden vlakker, de ontsteking neemt af, er kan resterende hypopigmentatie of hyperpigmentatie aanwezig zijn.
Klinische manifestaties van psoriasis
in In het begin ziet het eruit als kleine inflammatoire, platte papels, variërend van speldenknop tot linzengrootte, die geleidelijk uitgroeien tot muntvormige of grotere, lichtrode geïnfiltreerde plaques met duidelijke randen, bedekt met meerdere lagen zilverachtige schubben.
in De morfologie van laesies kan variëren tijdens de progressie van de ziekte. In de acute fase zijn de laesies vaak druppelachtig, helderrood en jeukend. In de stabiele fase zijn laesies doorgaans plaque-achtig of kaartachtig. In de regressieve fase kunnen laesies ringen of halve cirkels vormen. Sommige laesies vertonen dikkere schubben, die soms op oesterschelpen lijken.
in Laesies kunnen symmetrisch voorkomen op elk deel van het lichaam, met een voorkeur voor de extensoroppervlakken van ellebogen en knieën en de hoofdhuid. In sommige gevallen kunnen ook nagels en slijmvliezen worden aangetast.
in Psoriasispatiënten met gelijktijdige erythrodermische psoriasis worden erythrodermische psoriasis genoemd. Deze gevallen hebben een kleine hoeveelheid exsudatie en zijn bedekt met vochtige schubben. Als de aandoening begint met kleine puisten en gepaard gaat met koorts, wordt dit pustuleuze psoriasis genoemd. Gevallen met geassocieerde gewrichtsbetrokkenheid worden psoriatische artritis genoemd.
Fototherapie voor psoriasis
Recent onderzoek heeft bevestigd dat de therapeutische effecten van fototherapie mogelijk verband houden met de impact ervan op het immuunsysteem. De belangrijkste immunosuppressieve mechanismen omvatten een verminderde motiliteit van antigeenpresenterende cellen en remming van de activering van T-lymfocyten. Fototherapie, vooral NB-UVB, heeft een uitstekende werkzaamheid en minimale bijwerkingen laten zien bij de behandeling van psoriasis, waardoor het de klinische voorkeurskeuze is.NB-UVBis haalbaar, heeft een laag risico op het veroorzaken van kanker en is een primaire fototherapiemethode geworden voor zowel volwassenen als kinderen.
Studies hebben dat aangetoond311 nmNB-UVBis effectiever bij het opruimen van psoriatische laesies dan breedspectrum-UVB. Voor de behandeling van plaque psoriasis wordt deeffectief tarief bereikt 96,4%, zonder significante bijwerkingen. Regelmatig, passend en continuNB-UVB-behandeling bij psoriasispatiënten heeft de voordelen van snelle werkzaamheid en lage bijwerkingen. Ongeveer 60%-75% van de patiënten met matige tot ernstige psoriasis ervaart verbetering in de omvang en ernst van de laesies, waarbij een verbetering van ten minste 75% wordt bereikt.
Veelgestelde vragen over fototherapie voor psoriasis:
Q:Welke psoriasispatiënten mogen geen fototherapie ondergaan?
A: Patiënten met epilepsie of lupus erythematosus mogen geen fototherapie ondergaan, omdat dit deze aandoeningen kan veroorzaken. Bovendien moeten patiënten met lichtgevoelige dermatitis of fotofobie fototherapie vermijden. Degenen die lichtgevoelige medicijnen gebruiken, zoals retinoïden, antibiotica, chinolonen, griseofulvin, tetracyclines, enz., moeten hun arts raadplegen voordat ze fototherapie ondergaan en medisch advies strikt opvolgen.
Vraag: Wat is de optimale respons op de behandeling?
A: De optimale respons na fototherapie is het optreden van mild erytheem en een licht prikkelend of branderig gevoel op de bestraalde plaats 6 tot 8 uur na elke sessie, waarbij het erytheem spontaan binnen 48 uur verdwijnt.
Vraag: Kunnen patiënten thuis fototherapie uitvoeren?
A: Patiënten kunnen thuis fototherapie uitvoeren, maar zij moeten fototherapieapparaten van gerenommeerde fabrikanten gebruiken. Voor een nauwkeurigere behandeling wordt aanbevolen om instrumenten met dosiscontrole te kiezen. Patiënten moeten na twee tot drie maanden thuisfototherapie een vervolgonderzoek in het ziekenhuis ondergaan.
Vraag: Wat kan er gedaan worden tegen jeuk na fototherapie?
A: De huid kan droog worden na fototherapie als gevolg van uitdroging. Het aanbrengen van vochtinbrengende crèmes na fototherapie helpt het vocht van de huid vast te houden en verlicht de jeuk.
Vraag: Wanneer moeten vochtinbrengende crèmes worden aangebracht?
A: Vochtinbrengende crèmes kunnen worden aangebracht na fototherapie en meerdere toepassingen gedurende de dag zijn toegestaan.
Vraag: Heeft smalband-UVB invloed op de hersenontwikkeling van kinderen?
A: Nee, ultraviolette stralen kunnen de huid niet binnendringen en de ontwikkeling van de hersenen beïnvloeden.
Vraag: Is bescherming nodig voor de normale huid tijdens fototherapie?
A: Normale huid kan worden bedekt met kleding om passende bescherming te bieden.
Vraag: Zijn er bijwerkingen van fototherapie en hoe hiermee om te gaan?
A: Vergeleken met medicijnen zijn de bijwerkingen van UVB-fototherapie gering. De meest voorkomende reactie is plaatselijk huiderytheem en pijn, vergelijkbaar met zonnebrand, veroorzaakt door overmatige dosering of hoogfrequente bestraling. In geval van zonnebrand moet de behandeling worden opgeschort totdat het erytheem verdwijnt, en daarna moet de behandeling worden voortgezet. Bij ernstiger erytheem of blaarvorming moeten patiënten een arts raadplegen voor lokale behandeling voordat ze de behandeling voortzetten.
Vraag: Veroorzaakt langdurige fototherapie huidkanker?
A: Tot nu toe hebben talloze onderzoeken het verband tussen fototherapie en fotodynamische therapie en huidkanker onderzocht. Er is echter geen bewijs dat deze therapieën rechtstreeks huidkanker veroorzaken.
Vraag: Wat is het verschil tussen 308 nm en 311 nm UV-licht?
A: Zowel 308 nm als 311 nm vallen onder smalband-UVB. Het belangrijkste verschil ligt in de intensiteit van de apparaten.308nm UV-apparaten hebben een hogere intensiteit vergeleken met 311 nm-lampen, wat resulteert in kortere behandeltijden, snellere effectiviteit, minder kans op veroudering door licht en betere resultaten voor onconventionele gebieden zoals handen en voeten. Wat het behandelgebied betreft, worden 308 nm-apparaten doorgaans gebruikt voor de nauwkeurige behandeling van gelokaliseerde, kleine psoriatische laesies, terwijl 311 nm-apparaten met lampbronnen kunnen worden gebruikt voor grotere gebieden, zoals apparaten voor het halve lichaam of het hele lichaam, om uitgebreide psoriatische laesies te behandelen .
Vraag: Welke voorbereidingen moeten worden getroffen vóór fototherapie voor psoriasis?
A: Patiënten kunnen een bad nemen om de ophoping van kalkaanslag te verminderen. Ze moeten van tevoren vochtinbrengende crèmes klaarmaken, omdat de huid na fototherapie droog kan worden. Vermijd lichtgevoelige voedingsmiddelen of medicijnen tijdens fototherapie, omdat deze de gevoeligheid voor licht kunnen verhogen en kunnen leiden tot overmatige fototherapie of lichtgevoelige dermatitis.
Vraag: Welke medicijnen kunnen worden gecombineerd met fototherapie voor betere resultaten bij psoriasispatiënten?
A: Momenteel wordt calcipotriolzalf algemeen erkend als een effectief lokaal medicijn. De combinatie met fototherapie kan de tijd die nodig is voor het effect van fototherapie verkorten, het aantal sessies verminderen en bijwerkingen minimaliseren. Studies hebben dat aangetoond.