Basiskennis van psoriasis en lichttherapie
Classificatie van psoriasis
Plaquepsoriasis: gekenmerkt door druppel- of plaque-achtige laesies.
Pustuleuze psoriasis: lokaal of gegeneraliseerd.
Erythrodermische psoriasis.
Psoriatische artritis.
Stadia van psoriasis
Progressief stadium: bestaande laesies verdwijnen niet, er blijven nieuwe laesies verschijnen, opvallende ontstekingsveranderingen in de laesies, roodheid in de omgeving, dikke schilfers en "Koebner-fenomeen."
Stabiel stadium: de laesies blijven stabiel, er ontstaan geen nieuwe laesies, de ontsteking is milder en er zijn meer schilfers.
Regressieve fase: de letsels krimpen of worden vlakker, de ontsteking neemt af en er kan sprake zijn van resterende hypopigmentatie of hyperpigmentatie.
Klinische verschijnselen van psoriasis
in Bij aanvang van de ziekte verschijnen er kleine, platte ontstekingspapels die variëren van de grootte van een speldenknop tot een linzenvel. Ze worden geleidelijk groter en vormen lichtrode, geïnfiltreerde plaques ter grootte van een munt of groter, met duidelijke randen en bedekt met meerdere lagen zilverkleurige schubben.
in De morfologie van de laesies kan variëren tijdens de progressie van de ziekte. In het acute stadium zijn de laesies vaak druppelvormig, felrood en jeukerig. In het stabiele stadium zijn de laesies doorgaans plaque-achtig of kaart-achtig. In het regressieve stadium kunnen de laesies ringen of halve cirkels vormen. Sommige laesies vertonen dikkere schubben, die soms lijken op oesterschelpen.
in Laesies kunnen symmetrisch op elk deel van het lichaam voorkomen, met een voorkeur voor extensoroppervlakken van ellebogen en knieën en de hoofdhuid. In sommige gevallen kunnen ook nagels en slijmvliezen worden aangetast.
in Psoriasispatiënten met gelijktijdige erythrodermische psoriasis worden erythrodermische psoriasis genoemd. Deze gevallen hebben een kleine hoeveelheid exsudatie en zijn bedekt met vochtige schilfers. Als de aandoening begint met kleine puistjes en gepaard gaat met koorts, wordt het pustuleuze psoriasis genoemd. Gevallen met geassocieerde gewrichtsbetrokkenheid worden psoriatische artritis genoemd.
Fototherapie voor psoriasis
Recent onderzoek heeft bevestigd dat de therapeutische effecten van fototherapie verband kunnen houden met de impact ervan op het immuunsysteem. De belangrijkste immunosuppressieve mechanismen omvatten verminderde beweeglijkheid van antigeenpresenterende cellen en remming van T-lymfocytactivatie. Fototherapie, met name NB-UVB, heeft een uitstekende werkzaamheid en minimale bijwerkingen laten zien bij de behandeling van psoriasis, waardoor het de voorkeursklinisch de beste keuze is.NB-UVBis haalbaar, heeft een laag risico op kanker en is uitgegroeid tot een primaire fototherapiemethode voor zowel volwassenen als kinderen.
Uit onderzoek is gebleken dat311 nm NB-UVBis effectiever bij het opruimen van psoriatische laesies dan breedspectrum UVB. Voor de behandeling van plaque psoriasis, deeffectief tarief bereikt 96,4%, zonder significante bijwerkingen. Regelmatige, gepaste en continueNB-UVB-behandeling bij psoriasispatiënten heeft de voordelen van snelle werkzaamheid en lage bijwerkingen. Ongeveer 60%-75% van de patiënten met matige tot ernstige psoriasis ervaart verbetering in de omvang en ernst van de laesies, met ten minste 75% verbetering bereikt.
Veelgestelde vragen over lichttherapie voor psoriasis:
Q:Voor welke psoriasispatiënten is lichttherapie niet geschikt?
A: Patiënten met epilepsie of lupus erythematodes mogen geen fototherapie ondergaan, omdat dit deze aandoeningen kan triggeren. Bovendien moeten patiënten met fotosensitieve dermatitis of fotofobie fototherapie vermijden. Mensen die fotosensitieve medicijnen gebruiken, zoals retinoïden, antibiotica, chinolonen, griseofulvine, tetracyclines, etc., moeten hun arts raadplegen voordat ze fototherapie ondergaan en het medisch advies strikt opvolgen.
V: Wat is de optimale reactie op de behandeling?
A: De optimale respons na fototherapie is het optreden van milde erytheem en een licht prikkelend of branderig gevoel op de bestraalde plek 6 tot 8 uur na elke sessie, waarbij de erytheem spontaan verdwijnt binnen 48 uur.
V: Kunnen patiënten thuis lichttherapie toepassen?
A: Patiënten kunnen thuis fototherapie uitvoeren, maar ze moeten fototherapie-apparaten van gerenommeerde fabrikanten gebruiken. Het wordt aanbevolen om instrumenten met dosiscontrole te kiezen voor een nauwkeurigere behandeling. Patiënten moeten na twee tot drie maanden thuisfototherapie een vervolgonderzoek in het ziekenhuis ondergaan.
V: Wat kan er gedaan worden tegen jeuk na lichttherapie?
A: De huid kan na fototherapie droog worden door uitdroging. Het aanbrengen van moisturizers na fototherapie helpt de huidvochtigheid te behouden en verlicht jeuk.
V: Wanneer moet ik een moisturizer aanbrengen?
A: Na de fototherapie kunt u vochtinbrengende crèmes aanbrengen. Dit mag meerdere keren per dag.
V: Heeft smalband UVB invloed op de hersenontwikkeling van kinderen?
A: Nee, ultraviolette stralen kunnen niet door de huid heen dringen en de ontwikkeling van de hersenen beïnvloeden.
V: Is bescherming nodig voor een normale huid tijdens lichttherapie?
A: Normale huid kan met kleding worden bedekt om voldoende bescherming te bieden.
V: Zijn er bijwerkingen van lichttherapie en hoe kan ik hiermee omgaan?
A: Vergeleken met medicatie zijn de bijwerkingen van UVB-fototherapie gering. De meest voorkomende reactie is lokale huiderytheem en pijn, vergelijkbaar met zonnebrand, veroorzaakt door een te hoge dosering of hoogfrequente bestraling. In geval van zonnebrand moet de behandeling worden opgeschort totdat het erytheem afneemt en moet de therapie vervolgens worden voortgezet. Bij ernstiger erytheem of blaarvorming moeten patiënten een arts raadplegen voor lokale behandeling voordat ze de behandeling voortzetten.
V: Veroorzaakt langdurige lichttherapie huidkanker?
A: Tot op heden hebben talrijke studies de associatie tussen fototherapie en fotodynamische therapie en huidkanker onderzocht. Er is echter geen bewijs dat deze therapieën direct huidkanker veroorzaken.
V: Wat is het verschil tussen 308nm en 311nm UV-licht?
A: Zowel 308nm als 311nm vallen onder smalband UVB. Het belangrijkste verschil zit in de intensiteit van de apparaten.308nm UV-apparaten hebben een hogere intensiteit vergeleken met 311nm lampen, wat resulteert in kortere behandeltijden, snellere effectiviteit, minder kans op fotoveroudering en betere resultaten voor onconventionele gebieden zoals handen en voeten. In termen van behandelingsgebied worden 308nm apparaten doorgaans gebruikt voor een nauwkeurige behandeling van gelokaliseerde, kleine psoriatische laesies, terwijl 311nm apparaten met lampbronnen kunnen worden gebruikt voor grotere gebieden, zoals apparaten voor het halve lichaam of het hele lichaam, om uitgebreide psoriatische laesies te behandelen.
V: Welke voorbereidingen moeten er worden getroffen vóór lichttherapie bij psoriasis?
A: Patiënten kunnen een bad nemen om schilfervorming te verminderen. Ze moeten van tevoren moisturizers klaarmaken, omdat de huid na fototherapie droog kan worden. Vermijd fotogevoelige voedingsmiddelen of medicijnen tijdens fototherapie, omdat ze de gevoeligheid voor licht kunnen verhogen en kunnen leiden tot overmatige fototherapie of fotogevoelige dermatitis.
V: Welke medicijnen kunnen gecombineerd worden met lichttherapie voor betere resultaten bij psoriasispatiënten?
A: Momenteel wordt calcipotriolzalf algemeen erkend als een effectief topisch medicijn. De combinatie met fototherapie kan de tijd verkorten voordat fototherapie effect heeft, het aantal sessies verminderen en bijwerkingen minimaliseren. Studies hebben aangetoond dat.