Waarom is ultraviolette lichttherapie zo belangrijk voor de gezondheid van onze huid?
Wat is ultraviolet licht?
Ultraviolet licht verwijst naar het elektromagnetische spectrum met golflengten in het bereik van 180-440 nm, verdeeld in ultraviolet A,UVA, ultraviolet B, UVB en ultraviolet C.
Golflengte van ultraviolet licht
UVA:golflengte 320-400 nm, sterk penetratievermogen
UVB:golflengte 280-320 nm, medium penetratievermogen
UVC:golflengte 180-280 nm, zwak penetratievermogen
UV-licht in de zon
Ultraviolette stralen in zonlicht omvatten ook UVA, UVB en UVC.
De intensiteit van de ultraviolette straling van zonlicht wordt beïnvloed door breedtegraad, hoogte, wolken, atmosfeer en andere deeltjes. In onze leefomgeving is UVA verantwoordelijk voor 90%-95%, UVB voor 5%-10% en wordt UVC vrijwel volledig geabsorbeerd door de ozonlaag.
De diepte van UVA en UVB die het huidoppervlak bereikt, kan respectievelijk de dermis en de epidermis bereiken.
De dosis UV-straling van de zon hangt af van de tijd die iemand buiten doorbrengt en van het gebruik van UV-beschermende kleding en zonnebrandcrème.
Kunstmatig UV-licht
Voor de behoeften van medische diagnose en behandeling hebben wetenschappers ultraviolette lampen uitgevonden om ultraviolet licht uit te zenden in een specifieke golfband met regelbaar vermogen en energie. Algemene ultraviolette behandeling in de dermatologie is een optische behandeling op basis van kunstmatig ultraviolet licht.
De belangrijkste fysiologische effecten van ultraviolette stralen op de huid
Penetratiediepte van ultraviolette stralen in de huid
UVA kan doordringen in de oppervlakkige lagen van de dermis en het onderhuidse weefsel
Het grootste deel van de UVB wordt geabsorbeerd door de epidermis en een kleine hoeveelheid bereikt de dermis.
Bijna alle UVC (kunstmatige ultraviolette stralen) worden door de opperhuid geabsorbeerd
Pathofysiologische effecten van ultraviolette stralen op de huid
Ultraviolette stralen kunnen de melanineproductie opreguleren en de ophoping van melanine in de opperhuid bevorderen
Ultraviolette stralen kunnen de deling van epidermale keratinocyten bevorderen, wat leidt tot een toename van de epidermale dikte
UV-stralen kunnen immuuntolerantie of immunosuppressie veroorzaken
Ultraviolette stralen kunnen de omzetting van 7-dehydrocholesterol in vitamine D3 bevorderen, waardoor vitamine D wordt geproduceerd
UV-straling induceert een cascade van afgifte van vasoactieve en neuroactieve mediatoren in de huid, wat leidt tot een ontstekingsreactie
Ultraviolet licht met hoge intensiteit overschrijdt de drempelwaarde voor schadereactie en kan direct apoptose van keratinocyten induceren
UVA kan reactieve zuurstof (ROS) produceren en indirect het cellulaire DNA beschadigen
Categorieën UV-lichttherapie
Ultraviolettherapie is een fysieke methode waarbij ultraviolette stralen van een bepaalde golflengte worden gebruikt om huidziekten te behandelen onder begeleiding van een bepaalde lichtdosis, belichtingstijd en behandelplan.
Momenteel omvatten ultraviolette behandelingen die vaak worden gebruikt in de klinische dermatologie:
Smalband uvb(NB-UVB,311nm) behandeling
UVB (BB-UVB, 280-32 nm) lichttherapie
308 nm excimeer(laser)behandeling
UVA1 (340-400 nm)behandeling
PUVA-behandeling
Ultraviolet A en B(280-400 nm) behandeling
UV-lichtbehandelingsmechanisme
Immunosuppressief
Iinduceert apoptose of necrose van Langerhans-cellen en reguleert het aantal epidermale Langerhans-cellen
Verminderde capaciteiten voor de opname, verwerking, presentatie en migratie van Langerhans-celantigeen
Reguleert de expressie van intercellulaire adhesiemoleculen in Langerhans-cellen
Induceert huid-T-celapoptose
Zet trans-urocaanzuur in de epidermis om in cis-urocaanzuur, waardoor de immuniteit wordt onderdrukt door de activiteit van neutrofielen en andere routes te remmen
Het is het belangrijkste mechanisme voor de behandeling van huidziekten zoals psoriasis, vitiligo en cutaan T-cellymfoom.
Ontstekingsremmend en anti-allergisch
Induceert apoptose van mestcellen, remt degranulatie van mestcellen en de afgifte van histamine
Remming van door T-cellen geïnduceerde vertraagde overgevoeligheidsreacties (behandeling van contactdermatitis)
Reguleert de interleukine IL-1-receptorantagonist om overmatige ontstekingsreacties te reguleren
Het is het belangrijkste mechanisme voor de behandeling van inflammatoire, allergische en jeukende huidziekten.
Bevorder de melanineproductie
Verhoogt de melanineproductie en bevordert de ophoping van melanine in de opperhuid
De meest voor de hand liggende UV ligt rond de 300-400 nm-band
Het is het belangrijkste mechanisme voor de behandeling van huidziekten met hypopigmentatie of depigmentatie, zoals vitiligo.
Antiproliferatief effect
Anti-angiogenese
Verbeter de UV-tolerantie van de huid
Anticollageenproliferatie
Kenmerken van soorten UV-lichttherapie
NB-UVB-fototherapie
Het is momenteel de meest gebruikte behandelingsmethode voor ultraviolette straling.
In de meeste gevallen effectiever dan BB-UVB
Weinig bijwerkingen, minder erytheem en blaren
Voor vitiligo, psoriasis, atopische dermatitis, polymorfe lichtuitbarsting, eosinofiele pustuleuze folliculitis, parapsoriasis, mycosis fungoides, chronische urticaria, gelokaliseerde sclerodermie, lichen planus, rosea. Het genezende effect is opmerkelijk bij ziekten zoals pityriasis, chronische lichenoïde pityriasis en lymfomatoïde papels.
NB-UVB heeft geen significante correlatie met het optreden van huidkanker en heeft een goede veiligheid op de lange termijn
BB-UVB-fototherapie
Een eerdere methode voor ultraviolette behandeling
Vóór de opkomst van NB-UVB werd BB-UVB voornamelijk gebruikt voor de behandeling van parapsoriasis
Momenteel heeft het unieke voordelen bij de behandeling van huidpruritus en parapsoriasis (chronische pityriasis lichenoidosa, acute acne-achtige pityriasis licheniformis)
308 nm excimer (laser) lichttherapie
Geschikt voor de behandeling van gelokaliseerde psoriasis vulgaris en vitiligo
Goede doelgerichtheid, goede werkzaamheid, korte behandelingskuur en weinig bijwerkingen
Nadelen: kleine lichtvlek, hoge behandelingskosten
Dringt diep door in de reticulaire laag van de dermis
Kan inwerken op fibroblasten, dendritische cellen en ontstekingscellen diep in de huid, zoals T-lymfocyten, mestcellen en granulocyten
UVA1-behandeling is onderverdeeld in lage dosis (10-20J/cm2), gemiddelde dosis (20-70J/cm2) en (70-130J/cm2)
Filtert de UVA2-band die gevoelig is voor erytheem, zonder de fototoxische bijwerkingen van psoraleen behandeld met PUVA
PUVA-behandeling
Orale toediening van 8-methoxypsoraleen (8-MOP) en 5-methoxypsoraleen (5-MOP) vóór de behandeling om de UV-werkzaamheid te verbeteren
Het heeft goede effecten op vitiligo, palmoplantaire pustulosis, plaque parapsoriasis, cutaan T-cellymfoom, lymfomatoïde papulosis, lichen planus en mastocytose.
Psoraleen is fototoxisch en vereist bescherming tegen de zon na een PUVA-behandeling.
De orale toedieningsweg kan een intestinale troebelheidsreactie veroorzaken
UVAB-fototherapie
Gecombineerde behandeling van UVA en BB-UVB.
De behandeling van atopische dermatitis is effectiever dan alleen UVA of BB-UVB
Slechte effectiviteit en veiligheid, momenteel niet vaak gebruikt
