Waarom is ultraviolette lichttherapie zo belangrijk voor de gezondheid van onze huid?
Wat is ultraviolet licht?
Ultraviolet licht verwijst naar het elektromagnetische spectrum met golflengten in het bereik van 180-440 nm, dat is onderverdeeld in ultraviolet A，UVA, ultraviolet B, UVB en ultraviolet C.
Golflengte van ultraviolet licht
UVA:golflengte 320-400nm, sterk penetratievermogen
UVB:golflengte 280-320nm, gemiddeld penetratievermogen
UVC:golflengte 180-280nm, zwak penetratievermogen
UV-licht in de zon
Tot de ultraviolette straling in zonlicht behoren ook UVA, UVB en UVC.
De intensiteit van de ultraviolette stralen van zonlicht wordt beïnvloed door breedtegraad, hoogte, wolken, atmosfeer en andere deeltjes. In onze leefomgeving is UVA goed voor 90%-95%, UVB goed voor 5%-10% en UVC wordt bijna volledig geabsorbeerd door de ozonlaag.
De diepte waarop UVA- en UVB-stralen het huidoppervlak bereiken, kan respectievelijk de lederhuid en de opperhuid bereiken.
De hoeveelheid UV-straling die iemand van de zon krijgt, hangt af van de tijd die hij of zij buiten doorbrengt en het gebruik van UV-beschermende kleding en zonnebrandcrème.
Kunstmatig UV-licht
Voor de behoeften van medische diagnose en behandeling hebben wetenschappers ultraviolette lampen uitgevonden om ultraviolet licht uit te zenden in een specifieke golflengte met regelbaar vermogen en energie. Algemene ultravioletbehandeling in de dermatologie is optische behandeling op basis van kunstmatig ultraviolet licht.
De belangrijkste fysiologische effecten van ultraviolette straling op de huid
Doordringingsdiepte van ultraviolette stralen in de huid
UVA kan doordringen in de oppervlakkige lagen van de lederhuid en het onderhuidse weefsel
Het grootste deel van de UVB-straling wordt door de opperhuid geabsorbeerd, een klein deel bereikt de lederhuid.
Bijna alle UVC-straling (kunstmatige ultraviolette straling) wordt door de opperhuid geabsorbeerd
Pathologische effecten van ultraviolette straling op de huid
Ultraviolette stralen kunnen de melanineproductie stimuleren en de ophoping van melanine in de opperhuid bevorderen
Ultraviolette stralen kunnen de deling van epidermale keratinocyten bevorderen, wat leidt tot een toename van de dikte van de epidermis
UV-stralen kunnen immuuntolerantie of immuunsuppressie veroorzaken
Ultraviolette straling kan de omzetting van 7-dehydrocholesterol in vitamine D3 bevorderen, waardoor vitamine D wordt geproduceerd.
UV-stralen veroorzaken een cascade van vrijgave van vasoactieve en neuroactieve mediatoren in de huid, wat leidt tot een ontstekingsreactie
Hoog-intensief ultraviolet licht overschrijdt de drempelwaarde voor schaderespons en kan direct apoptose van keratinocyten induceren
UVA kan reactieve zuurstof (ROS) produceren en indirect cellulair DNA beschadigen
Categorieën van UV-lichttherapie
Ultraviolette therapie is een fysieke methode waarbij ultraviolette stralen van een bepaalde golflengte worden gebruikt om huidziekten te behandelen. Hierbij wordt rekening gehouden met een bepaalde lichtdosis, blootstellingstijd en behandelplan.
Momenteel worden in de klinische dermatologie onder meer de volgende ultravioletbehandelingen toegepast:
Smalband uvb(NB-UVB,311nm) behandeling
UVB (BB-UVB,280-32nm) lichttherapie
308nm excimeer(laser)behandeling
UVA1 (340-400 nm)behandeling
PUVA-behandeling
Ultraviolet A en B(280-400nm) behandeling
UV-lichtbehandelingsmechanisme
Immunosuppressief
Iinduceert apoptose of necrose van Langerhans-cellen en reguleert het aantal Langerhans-cellen in de epidermis omlaag
Verminderde opname, verwerking, presentatie en migratiecapaciteit van Langerhans-celantigeen
Reguleert de expressie van intercellulaire adhesiemoleculen in Langerhans-cellen
Induceert apoptose van huid-T-cellen
Zet trans-urocaanzuur in de opperhuid om in cis-urocaanzuur, waardoor de immuniteit wordt onderdrukt door de activiteit van neutrofielen en andere routes te remmen
Het is het belangrijkste mechanisme voor de behandeling van huidziekten zoals psoriasis, vitiligo en cutaan T-cellymfoom.
Ontstekingsremmend en antiallergisch
Induceert apoptose van mestcellen, remt de degranulatie van mestcellen en de afgifte van histamine
Remming van T-cel-geïnduceerde vertraagde overgevoeligheidsreacties (behandeling van contactdermatitis)
Reguleert de interleukine IL-1 receptorantagonist om een overmatige ontstekingsreactie te reguleren
Het is het belangrijkste mechanisme voor de behandeling van ontstekingsziekten, allergische aandoeningen en jeukende huidziekten.
Bevordert de melanineproductie
Verhoogt de melanineproductie en bevordert de melanine-accumulatie in de opperhuid
De meest voor de hand liggende UV-straling bevindt zich in de band van 300-400 nm
Het is het belangrijkste mechanisme voor de behandeling van hypopigmentatie- of depigmentatiehuidziekten zoals vitiligo.
Antiproliferatief effect
Anti-angiogenese
Verbeter de UV-tolerantie van de huid
Anti-collageenproliferatie
Kenmerken van soorten UV-lichttherapie
NB-UVB-fototherapie
Momenteel is dit de meest gebruikte ultraviolette behandelingsmethode.
In de meeste gevallen effectiever dan BB-UVB
Weinig bijwerkingen, minder erytheem en blaren
Bij vitiligo, psoriasis, atopische dermatitis, polymorfe lichteruptie, eosinofiele pustuleuze folliculitis, parapsoriasis, mycosis fungoides, chronische urticaria, gelokaliseerde sclerodermie, lichen planus, rosea. Het genezende effect is opmerkelijk bij ziekten zoals pityriasis, chronische lichenoïde pityriasis en lymfomatoïde papels.
NB-UVB heeft geen significante correlatie met het optreden van huidkanker en heeft een goede veiligheid op de lange termijn
BB-UVB-fototherapie
Een eerdere methode van ultravioletbehandeling
Vóór de opkomst van NB-UVB werd BB-UVB voornamelijk gebruikt voor de behandeling van parapsoriasis
Momenteel heeft het unieke voordelen bij de behandeling van jeuk en parapsoriasis van de huid (chronische pityriasis lichenoidosa, acute acne-achtige pityriasis licheniformis)
308nm excimer (laser) lichttherapie
Geschikt voor de behandeling van gelokaliseerde psoriasis vulgaris en vitiligo
Goede doelgerichtheid, goede werkzaamheid, korte behandelingsduur en weinig bijwerkingen
Nadelen: kleine lichtvlek, hoge behandelingskosten
Dringt diep door in de reticulaire laag van de lederhuid
Kan inwerken op fibroblasten, dendritische cellen en ontstekingscellen diep in de huid, zoals T-lymfocyten, mestcellen en granulocyten
De behandeling met UVA1 is onderverdeeld in een lage dosis (10-20 J/cm2), een gemiddelde dosis (20-70 J/cm2) en een dosis (70-130 J/cm2).
Filtert de UVA2-band die gevoelig is voor erytheem, zonder de fototoxische bijwerkingen van psoraleen behandeld met PUVA
PUVA-behandeling
Orale toediening van 8-methoxypsoraleen (8-MOP) en 5-methoxypsoraleen (5-MOP) vóór de behandeling om de UV-werkzaamheid te verbeteren
Het heeft een goed effect op vitiligo, palmoplantaire pustulose, plaque parapsoriasis, cutaan T-cellymfoom, lymfomatoïde papulose, lichen planus en mastocytose.
Psoraleen is fototoxisch en vereist bescherming tegen de zon na een PUVA-behandeling.
Orale toedieningsweg kan een reactie van de darmopaciteit veroorzaken
UVAB-fototherapie
Gecombineerde behandeling van UVA en BB-UVB.
De behandeling van atopische dermatitis is effectiever dan alleen UVA of BB-UVB
Slechte effectiviteit en veiligheid, momenteel niet algemeen gebruikt
