Wood's Lamponderzoek: een uitgebreide gids voor de diagnose van huidziekten
De lamp van Woodonderzoek is een niet-invasieve, handige, snelle en praktische methode voor het detecteren van huidziekten. Het maakt gebruik van specifieke golflengten van licht om verschillende fluorescerende reacties in huidlaesies te veroorzaken, wat helpt bij het identificeren van aandoeningen die moeilijk met het blote oog te diagnosticeren zijn. Deze techniek is een waardevol aanvullend hulpmiddel bij dermatologische diagnostiek. Deze consensus gaat dieper in op de kenmerken van de Wood-lamp van verschillende veelvoorkomende pigmentaire en infectieuze dermatosen, en biedt diagnostische en differentiële diagnostische begeleiding.
Basisprincipe van de Wood's Lamp
De Wood's lamp gebruikt een hogedrukkwiklamp als emissiebron, die licht produceert met golflengtes van 320-400 nm (piek bij 365 nm). Dit ultraviolette licht wordt, wanneer het op de huid wordt gericht, verstrooid of gereflecteerd door de opperhuid, terwijl pigmentprecursoren, hun metabolieten, elastische vezels en collageenvezels in de huid verschillende autofluorescentie kunnen uitzenden. Bijgevolg produceren verschillende weefsels en pathologische veranderingen verschillende fluorescentiekleuren. Voor een optimaal onderzoek moet de kamer volledig donker zijn en moet de lamp 10-30 cm van de laesies worden gehouden.
Kenmerken van pigmentstoornissen onder de lamp van Wood
Melanine heeft een hoog vermogen om ultraviolet en zichtbaar licht te absorberen. Wanneer het licht van de Wood-lamp op melaninerijke opperhuid wordt gericht, wordt het grotendeels geabsorbeerd, terwijl het wordt verstrooid en gereflecteerd door aangrenzende melaninearme huid, waardoor een duidelijke afbakening ontstaat. Het Wood-lamponderzoek benadrukt het contrast tussen gebieden met verhoogde of verlaagde pigmentatie en normale huid. Bij hypogepigmenteerde of gedepigmenteerde laesies resulteert de afwezigheid van melanocyten of melaninekorrels in fluorescentie afkomstig van dermaal collageen, die verschijnt als heldere blauwwitte vlekken met scherpe randen. Bij hypergepigmenteerde laesies absorberen melaninerijke gebieden meer licht, waardoor ze zwart lijken. Opvallend is dat epidermaal pigment beter zichtbaar is onder de Wood-lamp vanwege de oppervlakkige locatie en minder interferenties, terwijl dermaal pigment minder uitgesproken of onveranderd is omdat de omringende collageenautofluorescentie het contrast vermindert.
Kenmerken van hypopigmentatieziekten volgens de lamp van Wood
1. Vitiligo: Helderwitte fluorescentie met duidelijke randen.
2. Tubereuze sclerose: Karakteristieke vlekken van essenbladeren.
3. Ito Hypomelanose: Wervelende of streperige patronen.
4. Naevus-anemie: Fluorescentie niet zichtbaar.
5. Achromische naevus: Grijswit onder Woods lamp.
(1)Vitiligo: Onder de lamp van Wood vertonen vitiligo-laesies karakteristieke helderblauwe-witte vlekken met duidelijke randen. De histopathologie van vitiligo onthult een vermindering of afwezigheid van melanocyten en melaninekorrels, waardoor de fluorescentie afkomstig is van dermaal collageen, wat resulteert in helderblauwe-witte vlekken die sterk contrasteren met de omliggende huid. Deze eigenschap is met name waardevol voor vroege diagnose en differentiatie, vooral bij patiënten met een lichte huid of zwakke laesies. De lamp van Wood kan ook worden gebruikt voor uitgebreide huidscreening en -onderzoek, waarbij vaak onopgemerkte laesies worden gedetecteerd.
(2)Hallo Nevus: Halo naevus heeft een centrale gepigmenteerde naevus (meestal een intradermale naevus) omgeven door een gedepigmenteerde halo. Vroege halo naevus presenteert zich als een lichtere huid rond de naevus, maar onder Woods lamp lijkt de gedepigmenteerde halo blauwwit, duidelijk afgebakend van de centrale naevus en aangrenzende normale huid.
(3) Achromische naevus: Presenteert zich bij de geboorte of kort daarna als gelokaliseerde hypopigmenteerde plekken. Onder de lamp van Wood ziet achromische naevus er bleekblauw-wit uit, duidelijk te onderscheiden van het helderblauw-wit van vitiligo, wat differentiële diagnose vergemakkelijkt.
Kenmerken van hyperpigmentatieziekten volgens de Wood's Lamp
(1)Sproeten: Door de toegenomen melanine in keratinocyten lijken sproeten donkerder onder Woods lamp als verspreide zwarte vlekken, wat duidelijk contrasteert met normale huid. Woods lamp verbetert de zichtbaarheid van sproeten in vergelijking met natuurlijk licht, waardoor laesies worden onthuld die niet zichtbaar zijn in natuurlijk licht of die vervagen in de winter.
(2)Koffie-au-lait Macules: Een verhoogd aantal melanocyten in de opperhuid zorgt ervoor dat café-au-laitvlekken onder de Wood-lamp als duidelijk afgetekende zwartbruine vlekken verschijnen, die scherp contrasteren met de omliggende huid.
(3)Ota Nevus: Vergelijkbare histopathologie met Mongoolse vlekken, met melanocyten verspreid in dermale collageenvezels maar meer oppervlakkig. Laesies lijken diep blauwbruin, duidelijk contrasterend met normale huid.
(4)Jukbeenderen blauwbruine maculae: Aanwezig als grijsbruine, grijsblauwe of donkerbruine ronde of ovale vlekken op het jukbeengebied, symmetrisch verdeeld. Onder Woods lamp lijken deze laesies blauwzwart, wat duidelijk contrasteert met normale huid.
(5)Melasma: Onder de lamp van Wood verschijnt melasma als blauwzwarte vlekken met duidelijke randen. Sanchez et al. meldden dat ze de lamp van Wood gebruikten om melasma te classificeren. Epidermale melasma wordt donkerder onder de lamp van Wood vergeleken met zichtbaar licht; dermale melasma ziet er lichtblauw uit onder natuurlijk licht en wordt niet donkerder onder de lamp van Wood. Deze classificatie helpt bij het bepalen van de behandeling en prognose, waarbij epidermale melasma beter reageert op bleekmiddelen en andere plaatselijke behandelingen. De lamp van Wood dient als een effectieve methode voor het monitoren van de behandeling en prognose.
Kenmerken van de Wood's Lamp bij infectieuze huidziekten
Bepaalde ziekteverwekkers fluoresceren onder de lamp van Wood, wat helpt bij het diagnosticeren van infectieziekten.
(1)Pityriasis Versicolor: Veroorzaakt door Malassezia-gist, zichtbaar als geelgroene of gele fluorescentie onder de lamp van Wood.
(2)Ringworm van het hoofd: De eerste toepassing van Wood's lamp in de dermatologie. Veroorzaakt door verschillende dermatofyten, met fluorescentiekenmerken vermeld in Tabel 2
Tabel 2. Wood's Lamp Fluorescentiekarakteristieken van Tinea Capitis
| Pathogeen | Fluorescentie Kleur |
| Microsporum audouinii | Blauwgroen |
| Microsporen hond | Blauwgroen |
| Roestige microsporen | Blauwgroen |
| Vervormde microsporen | Blauwgroen |
| Microsporum gips | Donkergeel |
| Trichophyton schoenleinii | Donkerblauw |
| Trichophyton violaceum | Geen fluorescentie |
| Trichophyton tonsurans | Geen fluorescentie |
| Trichophyton verrucosum | Geen fluorescentie |
(3)Ringworm van het been: Schimmelinfectie van de lies, het perineum, het perianale gebied en de billen, veroorzaakt door Trichophyton rubrum, Epidermophyton floccosum, enz. De meeste vertonen duidelijke ringvormige blauwzwarte vlekken onder de Wood-lamp, zonder fluorescentie.
(4)Folliculitis door Malassezia: Veroorzaakt door Malassezia, treft jongvolwassenen, voornamelijk op de borst en rug. Typische laesies zijn inflammatoire folliculaire papels of puisten, 2-4 mm in diameter, dicht of dun verspreid. Blauwzwarte vlekken met enkele blauwwitte puntfluorescentie helpen bij differentiële diagnose.
Bacteriële infectieuze huidziekten
(1)Erythrasma: Veroorzaakt door Corynebacterium minutissimum. Onder de lamp van Wood is er sprake van koraalrode fluorescentie, waardoor deze bacterie te onderscheiden is van tinea cruris.
(2)Trichomycose Axillaris: Veroorzaakt door Corynebacterium, dat oksel- en schaamhaar infecteert en zichtbaar is als helder blauw-witte fluorescentie onder de lamp van Wood.
(3)Pseudomonas-infecties: Vroegtijdige detectie van Pseudomonas-infecties, met name bij brandwonden, is mogelijk met de Wood-lamp. Pathogenen produceren pyoverdine, zichtbaar als groene fluorescentie. Fluorescentie geeft een potentiële infectie aan, die onmiddellijke behandeling vereist.
(4)Acne: Veroorzaakt door Propionibacterium acnes, die coproporfyrine produceert, zichtbaar als oranje-rode fluorescentie onder Wood's lamp. Fluorescentie correleert met P. acnes dichtheid. Ernstige acne met knobbeltjes, cysten en littekens vertoont minder of geen fluorescentie.
