Waarom dermatologen de manier waarop ze NTM-infecties behandelen, opnieuw bekijken

Infecties met niet-tuberculeuze mycobacteriën (NTM) na cosmetische ingrepen komen steeds vaker voor in dermatologische klinieken. Deze infecties zijn resistent tegen antibiotica, moeilijk te behandelen en vatbaar voor recidief.

• De behandeling kan durenenkele maanden

• Hoog risico opantibioticaresistentie en bijwerkingen

• Terugvalpercentages tot13%

Maak kennis met ALA-PDT – een doelgerichte, medicijnversterkende, weefselbesparende innovatie

Wat is ALA-PDT?

ALA-PDT (5-aminolevulinezuurfotodynamische therapie) activeert een fotosensibilisator met licht om ziekteverwekkers te doden, de immuniteit te stimuleren en genezing te bevorderen.

Waarom ALA-PDT werkt bij NTM-infecties

• Oxidatieve vernietigingvan ziekteverwekkers

• Verbetert de antibioticagevoeligheid

• Stimuleert de immuunopruiming

• Veilig voor esthetische gezichtszones

Klinische resultaten: 100% genezingspercentage bij 10 patiënten zonder recidief

Een casusreeks van 10 vrouwen die behandeld werden met chirurgische debridement + ALA-PDT + antibiotica toonde aan:

• 100% genezingspercentage

• Kortere behandeltijd(zo kort als 8 dagen)

• Geen herhalingna 6 maanden

• Minimale bijwerkingen(mild, zelfbeperkend)

Meest voorkomende behandelde pathogenen

• Mycobacterium abscessus

• Mycobacterium chelonae

• Mycobacterium fortuitum

• Mycobacterium avium

Hoogtepunt van een echte zaak: het gezicht redden en littekens voorkomen

Een 31-jarige vrouw met gezichtsabcessen na fillerinjecties herstelde succesvol door middel van debridement en ALA-PDT, waardoor littekens en herhaling konden worden voorkomen.

Medische geschiedenis

Op 29 november 2023 onderging de patiënt een cosmetische ingreep waarbijcollageenvullerinjectie voor correctie van de traangootin een plaatselijke medische instelling. Na de procedure ontwikkelde ze aanhoudende zwelling en pijn in het gezicht. Vierentwintig dagen later werd de filler operatief verwijderd; de zwelling nam echter niet af en werd gediagnosticeerd als een abces. Vier dagen na het verwijderen van de filler verergerde het bilaterale oedeem van het onderste ooglid. Op 19 december 2023 werd het abces ingesneden en gedraineerd. Een bacteriële kweek bevestigde het.infectie metMycobacterium abscessusSindsdien is de wond in mijn gezicht niet genezen.

Klinische presentatie

Bij opname presenteerde de patiënt zich met bilaterale zwelling van het onderooglid met voelbare fluctuaties. Elk onderooglid bevatte een stevige massa met een diameter van ongeveer 2 cm. De incisieplaats vertoonde onduidelijke randen en een kleine hoeveelheid pusafscheiding (Figuur A).

Behandelingskuur

➢ Debridement en initiële PDT-behandeling

Op 25 januari 2024 onderging de patiënte chirurgisch debridement. Vanaf de volgende dag kreeg ze wekelijkse PDT-sessies – drie in totaal. De eerste twee sessies veroorzaakten pijn boven de 5 op de visueel analoge schaal (VAS), waardoor pijnstillende behandeling noodzakelijk was. Bij de daaropvolgende sessies werd preëmptieve pijnstilling gegeven om de pijn te verlichten. Gedurende deze periode bleven de wondexsudaatkweken positief testen opMycobacterium abscessusen de antibiotische therapie werd aangepast op basis van gevoeligheidstesten.

➢ Verdere debridement en onderbreking van de behandeling

Op 18 februari en 14 maart 2024 werd een herhaalde chirurgische debridement uitgevoerd. Bij de controle op 5 april zag de patiënt af van verdere chirurgie en PDT en koos in plaats daarvan voor een antibioticakuur van een week. Deze werd later stopgezet vanwege bijwerkingen.

➢ Laatste reiniging en hervatting van PDT

Op 8 mei 2024 onderging de patiënt een tweede abcesincisie en drainageprocedure met pijnstilling, gevolgd door een nieuwe PDT-sessie. Op 17 juni onderging ze littekenexcisie, necrotisch weefselverwijdering en een laatste PDT-sessie.

Waarom u PDT in uw praktijk zou moeten overwegen

Klinische voordelen voor dermatologen

• Kortere antibioticakuren

• Verbeterde therapietrouw

• Laag risico op bijwerkingen

• Hoge patiënttevredenheid

• Poliklinisch vriendelijk protocol

Belangrijkste aandachtspunten voor dermatologieprofessionals

Laatste gedachten

Nu NTM-infecties in de cosmetische dermatologie blijven toenemen, is er dringend behoefte aan innovatieve multimodale behandelingen. ALA-PDT biedt eenwetenschappelijk onderbouwd, klinisch bewezenoplossing die dermatologen met vertrouwen in hun praktijk kunnen integreren. Het vermogen omverkort het herstel, behoud het uiterlijken infecties elimineren is een gamechanger in de behandeling van huidinfecties.