Wat is vitiligo?
Wat is vitiligo?
Vitiligo is een relatief veel voorkomende verworven gepigmenteerde huidziekte die zich manifesteert als een volledig verlies van pigmentatie van het huidslijmvlies op een beperkte of gegeneraliseerde manier.
Het wordt veroorzaakt door verlies van melanocytfunctie in de huid, maar het mechanisme is niet duidelijk.
Het kan op alle delen van het lichaam voorkomen, meestal op de achterkant van de vingers, polsen, onderarmen, gezicht, nek en rond de geslachtsorganen.
Het kan ook voorkomen op de vulva bij vrouwen, meestal bij jonge vrouwen.
Er is geen significant verschil tussen de geslachten en de ziekte kan zich in alle leeftijdsgroepen ontwikkelen, maar komt vaker voor bij adolescenten.
De laesies zijn gedepigmenteerde plekken, vaak melkwit of lichtroze, met een glad oppervlak en geen uitslag.
De witte vlekken zijn goed gedefinieerd, met meer pigmentatie aan de randen in vergelijking met normale huid, en normaal of wit geworden haar binnen de vlekken.
De laesies komen meestal voor op aan de zon blootgestelde en door slijtage beschadigde gebieden en zijn meestal symmetrisch verdeeld.
De laesies zijn vaak symmetrisch verdeeld en vaak gerangschikt in banden volgens de verdeling van zenuwsegmenten.
Naast huidbeschadiging zijn vaak de lippen, schaamlippen, eikel en binnenslijmvlies van de voorhuid betrokken.
De ziekte heeft geen bewuste symptomen, maar een paar pati?nten hebben voor of tegelijkertijd lokale jeuk.
Vitiligo gaat vaak gepaard met andere auto-immuunziekten, zoals diabetes, schildklieraandoeningen, bijnierinsuffici?ntie, sclerodermie, atopische dermatitis, kaalheid, enz.
De specifieke subtypen
1. Beperkt type
(1) Focaal type Een of meer witte vlekken beperkt tot één gebied, maar niet in segmentale verdeling.
(2) Unilateraal type (segmenteel type) Een of meer witte vlekken in een segmentale verdeling, die plotseling verdwijnen op de middellijn.
(3) Type slijmvlies Alleen het slijmvlies is betrokken.
2. Verspreid type
(1) Algemeen type Uitgebreide en verspreide witte vlekken.
(2) Type gezichtsuiteinde: verdeeld over het gezicht en de ledematen.
(3) Gemengd type met gemengde distributie van segmentaal, gelaatsuiteinde en/of algemeen type.
3. Pancytopenie
(1) Pancytopenie: totaal of bijna totaal verlies van pigmentatie.
Meer dan 90% van de vitiligo is uitgezaaid en de resterende vitiligo is beperkter dan gegeneraliseerd.
De ziekte kan worden onderverdeeld in volledig en onvolledig volgens het pigmentverlies bij de laesie. De eerste reageert negatief op DOPA, melanocyten gaan verloren en de respons op de behandeling is slecht. Dit laatste is positief voor DOPA en de melanocyten gaan niet verloren maar alleen in aantal afnemen, met een grote kans op genezing.
De belangrijkste behandelingsmethode van vitiligo
Een van de meest gebruikte behandelingen voor vitiligo zijn lokale corticostero?den, dit zijn crèmes of zalven die kunnen helpen ontstekingen en pigmentverlies te verminderen. Een andere veelgebruikte behandeling isfototherapie, waarbij de huid wordt blootgesteld aan ultraviolet licht.
Andere behandelingen voor vitiligo zijn onder meer immunosuppressiva, die kunnen helpen de aanval van het immuunsysteem op de melanocyten te verminderen, en chirurgische ingrepen zoals huidtransplantatie of tatoeage om de gedepigmenteerde gebieden te vervangen door een gepigmenteerde huid.
UV-fototherapie voor vitiligo Fototherapie is de behandeling van psoriasis, vitiligo en andere huidziekten met behulp van specifieke delen van het UV-licht. De huid is blootgesteld aan het licht dat wordt uitgestraald door de UV-fototherapie apparatuur. Hand-held en desktop UV-therapie-apparatuur is dat wel gebruikt voor spotbehandeling van huiddelen, terwijl de volledige kast apparatuur wordt gebruikt voor pati?nten die systemische behandeling nodig hebben. Blootstelling aan speciaal licht kan de symptomen verminderen of elimineren van huidziekten. Smalband UVB Psoraleenlotion plus UVA Combinatie van ultraviolet A en breedband ultraviolet B Psoralenbad of onderdompeling plus UVA Systemisch gebruik van psoraleen plus UVA |  |