Laatste ontwikkelingen op het gebied van fotodynamische therapie voor rosacea in juni 2024
dit nieuwste onderzoek is gepubliceerd door professor Xiuli Wang, van de TongJi Universiteit.
Overzicht
Rosacea, een chronische en inflammatoire huidaandoening die voornamelijk het centrale gezicht aantast, is in verband gebracht met verschillende factoren, waaronder genetische aanleg, onregelmatigheden in het immuunsysteem en verstoringen van de huid- en talgklierfunctie. Traditionele behandelingen, zoals minocycline, doxycycline en hydroxychloroquine, kunnen acute symptomen effectief beheersen, maar schieten vaak tekort bij het aanpakken van chronische ontstekingen en herhalingen, en brengen het risico met zich mee van systemische bijwerkingen.Fotodynamische therapie (PDT), met name met behulp van 5-aminolevulinezuur (ALA), is naar voren gekomen als een gerichte behandelingsoptie door onderliggende problemen in de talgklierfunctie, het huidmicrobioom en de immuunregulatie aan te pakken.
ALA-PDT: een gerichte aanpak
Recente klinische rapporten benadrukken de werkzaamheid van ALA-PDT bij de behandeling van rosacea en tonen het potentieel ervan als een gerichte therapeutische optie. Ondanks deze veelbelovende resultaten wordt ALA-PDT in de klinische praktijk geconfronteerd met uitdagingen als gevolg van de gevarieerde klinische presentaties van rosacea en moeilijkheden bij het optimaliseren van behandelingsparameters. Bijgevolg heeft ALA-PDT nog geen hoogstaand bewijsniveau bereikt in klinische richtlijnen en wordt het voorzichtig aanbevolen, met een graad D-niveau van bewijsmateriaal in de nieuwste Chinese rosacea-richtlijnen.
Vergelijkende studie: ALA-PDT versus Minocycline
Ons team voerde een gerandomiseerde gecontroleerde studie uit waarin ALA-PDT werd vergeleken met orale minocycline, een standaardbehandeling voor rosacea. Uit het onderzoek bleek dat 3-5 sessies ALA-PDT niet-inferieur waren aan 8 weken minocycline wat betreft het verminderen van papulopustulaire laesies en het verbeteren van de kwaliteit van leven bij patiënten met matige tot ernstige rosacea. Bovendien leek ALA-PDT het herhalingspercentage van rosacea te verminderen. Met name ALA-PDT verminderde de dichtheid van Demodex-mijten aanzienlijk in een kortere tijd, wat een verband suggereert tussen het opruimen van mijten en het terugkeren van rosacea. De belangrijkste bijwerking die werd waargenomen bij ALA-PDT was een voorbijgaand erytheem, dat doorgaans binnen 7-14 dagen verdween en beheersbaar was vergeleken met de systemische bijwerkingen van traditionele medicijnen. Voor patiënten met langdurig erytheem waren aanvullende behandelingen zoals roodlichttherapie of IPL effectief.
Innovatie in behandeling: IPL-PDT
Om de behandelresultaten verder te verbeteren en de nadelige effecten na de behandeling te minimaliseren, heeft ons team een IPL-PDT-protocol ontwikkeld en een prospectieve studie uitgevoerd naar de werkzaamheid ervan bij matige tot ernstige rosacea. De studie toonde een succespercentage van 75% aan bij het verlagen van de IGA-RSS-score, samen met vermindering van papulopustulaire laesies, erytheem en verbeteringen in de kwaliteit van leven. De bijwerkingen waren minimaal en verdwenen doorgaans binnen 1-7 dagen. Deze bevindingen suggereren dat IPL-PDT een effectieve en veilige behandeling kan zijn voor het beheersen van aanhoudend erytheem en het voorkomen van herhaling van rosacea.
Conclusie
Fotodynamische therapie vertegenwoordigt een aanzienlijke vooruitgang in de behandeling van rosacea en biedt verbeteringen in zowel de klinische symptomen als de kwaliteit van leven van de patiënt. Er zijn echter verdere grootschalige gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken nodig om de werkzaamheid en veiligheid op de lange termijn vast te stellen.