Voetwratten zijn veelvoorkomende huidafwijkingen die vaak voorkomen bij adolescenten, vooral bij mensen met een verzwakt immuunsysteem. Conventionele behandelingen zoals cryotherapie, laserablatie, chirurgische verwijdering en lokale medicatie leiden vaak tot een hoog recidiefpercentage en lokale weefselschade, wat de kwaliteit van leven van patiënten aanzienlijk beïnvloedt.

Dit rapport beschrijft een casus waarin een patiënt met hardnekkige, multipele voetwratten werd behandeld met fotodynamische therapie (PDT) na oppervlakkige curettage van hyperkeratotische laesies – zonder lokale anesthesie. De methode bleek effectief, pijnloos en recidiefvrij zes maanden na de behandeling.

Patiënteninformatie

• Geslacht:Mannelijk

• Leeftijd: 17

• Hoofdklacht:Meerdere hyperkeratotische plaques op de rechterzool gedurende meer dan drie jaar

Medische geschiedenis:

Drie jaar geleden ontwikkelde de patiënt meerdere gelige, stevige papels op de voetzool en teenkussentjes zonder duidelijke aanleiding. De laesies namen geleidelijk in aantal en omvang toe en werden pijnlijk tijdens het lopen. Eerdere cryotherapie met vloeibare stikstof in andere klinieken was mislukt. De patiënt had geen voorgeschiedenis van immunodeficiëntie of andere systemische aandoeningen.

Diagnose

Klinische diagnose: Multiple plantar warts (verruca plantaris)

Behandelingsprotocol

Voorbereiding voor de behandeling:

• Reinig en desinfecteer het wratoppervlak en de omliggende huid.

• Curetteer de hyperkeratotische laag voorzichtig met een chirurgisch mesje nr. 15, waarbij u de lederhuid vermijdt.

• Stop de curettage bij lichte bloedingen en breng gaas aan om de bloedstolling te bevorderen.

Toepassing van fotosensibilisator:

• Gebruik 354 mg 5-aminolevulinezuurhydrochloride (Shanghai Fudan-Zhangjiang Bio-Pharmaceutical Co., Ltd., CFDA: H2007027).

• Meng het tot een steriele gel met een concentratie van 20%.

Occlusie:

• Breng de ALA-gel gelijkmatig aan op de wrat en 2 cm omliggende normale huid.

• Bedek het met lichtwerende folie en laat het 3 uur intrekken.

Lichtbestralingsparameters:

• Verwijder de occlusie en maak de resterende gel schoon.

• Bestralen met een633 nm PDT-apparaatmet 80 J/cm² gedurende 20 minuten per sessie.

• 
  

Behandelingsfrequentie:

• Eén sessie per 10 dagen

• Totaal 5 sessies

• Eindpunt: volledige resolutie van de laesies

• Follow-upduur: 6 maanden

Klinische beelden

Follow-up en prognose

Bij de follow-up na zes maanden was de patiënt nog steeds wrattenvrij, zonder recidief of zichtbare littekens. Het resultaat was cosmetisch bevredigend en functioneel uitstekend, wat de potentie van PDT in combinatie met curettage aantoont als eerstelijnsbehandeling voor hardnekkige voetwratten.