Patiëntachtergrond

Geslacht:Mannelijk
Leeftijd:15 jaar oud
Hoofdklacht:Al drie jaar last van terugkerende acne in het gezicht, die de afgelopen maand is verergerd.

Medische geschiedenis

De afgelopen drie jaar had de patiënt last van terugkerende rode folliculaire papels en comedonen op het gezicht, die onder controle werden gehouden met plaatselijke behandelingen. Een maand voor het consult ontwikkelde de patiënt ernstige acne-uitbarstingen, vergezeld van intermitterende lichte koorts en gewrichtspijn. Na intraveneuze toediening van cefalosporine, keerde de lichaamstemperatuur terug naar normaal en vertoonde de gezichtsacne een lichte verbetering voordat de patiënt behandeling zocht bij onze afdeling dermatologie.

Klinisch onderzoek

Lichamelijk onderzoek

• Meerdere ontstekingspapels met zichtbare puisten op het gezicht.

• Verschillende groottes van rode tot donkerrode knobbeltjes en cysten met duidelijke schommelingen en gevoeligheid.

• Samensmeltende laesies vormen plaques met exsudatie en geelachtige tot bruine korstjes.

Laboratoriumtests

• Lever- en nierfunctie: Geen afwijkingen gevonden.

Diagnose

• Acne fulminans

• Cystische acne

Behandelplan

Fotodynamische Therapie (PDT)Gecombineerd met medicijnen

1. Voorbereiding voor de voorbehandeling

• Desinfectie van het gehele gezicht met povidonjodium.

• Verwijderen van oppervlakkige korstjes met een wattenstaafje.

• Het doorprikken van cysten en puisten met een spuit, gevolgd door drainage van de etterende inhoud.

• Rollende naaldtherapie in vervolgsessies om de absorptie van het medicijn te verbeteren.

2. Voorbereiding van het medicijn

• Mengen236 mg 5-aminolevulinezuur (ALA)met4 ml thermogevoelige gelom een ​​5% ALA-oplossing te maken.

3. Toepassing van het medicijn en afsluiting

• Gelijkmatige toepassing van de ALA-oplossing op alle gezichtsletsels.

• Intracystische injectie van ALA voor cystische laesies.

• Occlusie voor1 uur, gevolgd door reiniging met water.

4. Blootstelling aan licht

• Apparatuur:LED-fotodynamische therapie-apparaat(golflengte633 ± 10nm, vermogensdichtheid20-100 mW/cm²).

• Afstand:10 cm van de neuspunt tot het midden van het lichtgevende masker.

• Initiële vermogensdichtheid:60 mW/cm², geleidelijk toegenomen tot100 mW/cm².

• Blootstellingstijd:20 minuten per sessie.

5. Nazorg

• Onmiddellijkkoud kompres gedurende 20 minutenna de therapie.

• Patiënten werd geadviseerd omBlijf koude kompressen gebruiken, zorg voor voldoende hydratatie en breng zonbescherming aan.

6. Combinatietherapie

Behandelingsresultaat

Follow-up na 4 sessies fotodynamische therapie (evaluatie na 2 maanden)

Aanzienlijke vermindering van cystische acne.

Er is geen recidief waargenomen.